金宏諺醫師的部落格

      “感謝醫師，現在膀胱問題都好了。原來”間質性膀胱炎“是看婦產科喔！以前看錯科，所以看那麼久都不會好⋯⋯”。門診中常聽到病人這麼說著，但我卻有許多話要澄清：

       最近一些外頭逛了一圈的“間質性膀胱炎”患者來到門診。在深入探討 “為何間質性膀胱炎治不好？”的過程中，有一類“乾燥症合併間質性膀胱炎”的病友特別引起我注意：

    2015年6月，一篇發表在國際醫學雜誌的論文讓我看了驚訝許久。

    其內容大概描述有52名病人因為脫垂，所以接受“人工網膜的懸吊帶脫垂修復手術”。可是因故（例如：術後骨盆痛、性交痛、補片外露⋯⋯等因素）將人工補片移除。經過至少一年的追蹤，作者發現一些奇特現象：

         2015年6月，一篇發表在國際醫學雜誌的論文讓我看了驚訝許久。

    2015年6月，一篇發表在國際醫學雜誌的論文讓我看了驚訝許久⋯⋯

       其內容大概描述有52名病人因為脫垂，所以接受“人工網膜的懸吊帶脫垂修復手術”。可是因故（例如：術後骨盆痛、性交痛、補片外露⋯⋯等因素）將人工補片移除。經過至少一年的追蹤，作者發現一些奇特現象：

    ㄧ位在我門診治療兩個月的間質性膀胱炎病人,今天回診時向我表達深深的感謝。第一時間我只禮貌性的回禮,但是病人一句”喔,我找了很多醫師都看不好”引起跟診護理師的注意,進而提醒我該病人今年已有九十九次就診記錄。一個念頭閃過心中”到目前有九十九次看診記錄?那麼從開年到今天豈不是每三天就要看一次病！”。當醫師這麼久, 我第一次好奇地端詳”超高就診次數”病人。沒錯,去年的瘋狂記錄不算,就單看今年為了一個間質性膀胱炎就用了近百次門診。

     我依稀記得這位病友是七月份由女兒帶來我門診。每天下午開始腹部劇痛和頻尿、夜尿是病人最大的困擾。據病人描述:有醫師當她膀胱過動症治療,也有醫師以骨盆腔發炎和膀胱發炎治療…。還好最後有一、二位醫師做出”間質性膀胱炎”的診斷,但歷經半年的治療卻不見效果。尤其從今年二月起,腹痛和頻尿的症狀加劇烈,讓她半夜完全無法入睡。

        前幾天有位記者朋友電話訪問我，請教有關“膀胱過動症”的問題。可是令人驚訝的是，他也問了很多“間性膀胱炎”的種種，似乎很多民眾對這兩種疾病都混淆不清。是的，正當民眾可以將“頻尿”連接到“膀胱過動症”的時候，又參入了同樣都是“頻尿現象”卻完全不同治療方式的“間值性膀胱炎”，的確讓病友困擾萬分，不知自己的情況到底怎麼了。這讓我想到最近兩個月許多病友看到網路資訊而到我門診治療的情形⋯⋯

最近幾個頻尿患者的治療結果引起我的注意，特地將這些案例分享大家：

        這幾位病友求診都是因為“頻尿”症狀。可是我仔細詢問她們的頻尿情形並不只是小便次數多，而是一種“怎麼解都解不乾淨的感覺” --- 病友們都把“剛上完廁所，要想要小便“的情形說成“頻尿”。經我詳細問診區別才清楚這些頻尿的病友都是這種小便解不乾淨的感覺。因為上完廁所不到五分鐘又有想小便的感覺，所以就以”頻尿“來稱呼它。嚴格說，這小便解不乾淨的感覺應該稱為”殘尿感“，和一般”頻尿“不同。

最近幾個頻尿患者的治療結果引起我的注意，特地將這些案例分享大家：

       這幾位病友求診都是因為“頻尿”症狀。可是我仔細詢問她們的頻尿情形並不只是小便次數多，而是一種“怎麼解都解不乾淨的感覺” --- 病友們都把“剛上完廁所，要想要小便“的情形說成“頻尿”。經我詳細問診區別才清楚這些頻尿的病友都是這種小便解不乾淨的感覺。因為上完廁所不到五分鐘又有想小便的感覺，所以就以”頻尿“來稱呼它。嚴格說，這小便解不乾淨的感覺應該稱為”殘尿感“，和一般”頻尿“不同。

        自從網路上ＰＯ了一些有關“間質性膀胱炎”的文章後，得到許多病友和網友的迴響，並且提了許多問題。其中最困擾病友的地方在於—為什麼間質性膀胱炎怎麼治療都還在痛？？”。看著這些病友都歷經一段長時間的治療，包括：水擴張、灌肝素、灌玻尿酸⋯⋯，但是骨盆疼痛或漲尿的不舒服仍然很困擾病友。我曾多次提出我治療經驗給病友們，可是病友們都難以想像。從一些“狂挖寶”似的問題，我不難看出這些朋友們對骨盆疼痛的問題仍然了解有限;甚至選擇錯誤的治療，白花一堆錢。為了不讓病友再誤解或受騙，我就撰文一次回答病友們的困惑：