產後媽媽不可輕忽的生產傷害後遺症在醫學不發達的時代,生產對一位女性來說是性命交關的事,能夠母子均安已經是萬幸。俗話說,「生得順酒肉香(喜宴),生不順四塊板(棺木)」就是這個道理。所以談到”產後復原”一向是冷門的話題。也因為以前農業社會的營養狀況不好,產後第一件是便是”大補元氣”。”吃”往往是最重要的事。舉凡食物、中藥、特別的密方、一堆湯湯水水的補品佔滿了產婦的床邊。藥補食補不但是民間的習俗也是正統醫學的焦點。直到半世紀前婦女泌尿暨骨盆重建醫學針對婦女生產傷害研究中發現這些組織創傷會在日後遺留一些疾病的引子。而這些生產的創傷會在坐月子期間出現一些特別的症狀給媽媽們預先的警告,例如:
▇尿失禁症狀
最近幾個頻尿患者的治療結果引起我的注意，特地將這些案例分享大家：
這幾位病友求診都是因為“頻尿”症狀。可是我仔細詢問她們的頻尿情形並不只是小便次數多，而是一種“怎麼解都解不乾淨的感覺” --- 病友們都把“剛上完廁所，要想要小便“的情形說成“頻尿”。經我詳細問診區別才清楚這些頻尿的病友都是這種小便解不乾淨的感覺。因為上完廁所不到五分鐘又有想小便的感覺，所以就以”頻尿“來稱呼它。嚴格說，這小便解不乾淨的感覺應該稱為”殘尿感“，和一般”頻尿“不同。
x小姐原先是因為陰道分泌物多所以到我門診。在當時發現x小姐的陰道口小得只能放入一個小指頭,連門診準備最小號的擴張器也放不進去。經詢問了x小姐,她因為先生覺得鬆弛而接受陰道整形手術。自此不但沒法再跟先生行房 ,連婦產科檢查都沒辦法做。她已經１２年沒做過抹片檢查了。我仔細地檢查整形手術過的狀況,發現就只有陰道開口的２公分被連皮帶肉厚厚地縫住。隨後我們接受x小姐的要求解決這個問題。因此安排了一次手術將陰道口的局部組織切開重新做整形。很快地傷口復原了,我們終於可以放進擴張器做一般婦科檢查了。非常不經意地,我們為x小姐補做了12年都沒做的抹片檢查。檢查報告出來真令人錯愕！該病友居然有"子宮頸上皮內贅瘤(Cervical intraepithelial neoplasia, 簡稱 CIN) "中度病變(CIN 2)的發現。我們為x小姐做了處理,3個月後的例行抹片追蹤並沒有再發現異常細胞。目前正持續定期回診追蹤。
生產前完整的陰道結構:標示在 (A)
生產後因胎頭撐大而撕裂的陰道
在醫學不發達的時代,生產對一位女性來說是性命交關的事。能夠母子均安已經是萬幸。俗話說,”生得順酒肉香(喜宴),生不順四塊板(棺木)”就是這個道理。所以談到”產後復原”一向是冷門的話題。也因為以前農業社會的營養狀況不好,產後第一件是便是”大補元氣” 。”吃”往往是最重要的事。舉凡食物、中藥、特別的密方、一堆湯湯水水的補品佔據了產婦的床邊。藥補食補不但是民間的習俗也是正統醫學的焦點。直到今天,這樣的觀念和作法仍然相同。即使西醫婦產科學的進步,產後復原的議題也常常被忽略。直到半世紀前西方科學針對婦女尿失禁的研究中發現生產雖然是女性自然的生理現象,但是生產所造成的組織創傷卻會在日後遺留一些疾病的引子。
尿失禁是孕婦常遇到的問題,一般估計約有30%至60%的孕婦有此困擾。還好這些困擾多半只是暫時性的。造成的原因有很多,諸如脹大的子宮重量,體內荷爾蒙狀態的改變,膀胱尿道角度的改變……等,皆會造成妊娠期間出現尿失禁。一般而言,產後三個月內即可消失,多不超過半年。一旦出現持續性尿失禁或產後新生性(de novo)尿失禁,則多由於病理因素,如:泌尿生殖道支持系統變形,局部韌帶神經受損所造成的。而”生產”是造成此類傷害的重要原因之一。產後尿失禁的盛行率粗估由6%至34.3%不等,三個月內可恢復者仍被視為暫時性。一旦超過三個月尿失禁依然存在者,則常有相當比例的婦女會造成長期的困擾。
胎頭撐大陰道,造成6點鐘方向靠進肛門的部分撕裂傷.由圖中可見到撕裂的傷口不只陰道的表皮,而是整個肌肉筋膜的部分都裂開.
