金宏諺醫師的部落格

最近幾個頻尿患者的治療結果引起我的注意，特地將這些案例分享大家：

       這幾位病友求診都是因為“頻尿”症狀。可是我仔細詢問她們的頻尿情形並不只是小便次數多，而是一種“怎麼解都解不乾淨的感覺” --- 病友們都把“剛上完廁所，要想要小便“的情形說成“頻尿”。經我詳細問診區別才清楚這些頻尿的病友都是這種小便解不乾淨的感覺。因為上完廁所不到五分鐘又有想小便的感覺，所以就以”頻尿“來稱呼它。嚴格說，這小便解不乾淨的感覺應該稱為”殘尿感“，和一般”頻尿“不同。

        經過膀胱鏡檢查，有幾位病友的確是間質性膀胱炎，但從她們的膀胱鏡中都可以看到子宮很明顯壓迫膀胱的現象。追蹤他們的病史，很巧的是她們都是剖腹生產。隨後的治療，無論藥物或骨盆肌肉訓練都很難緩解這種感覺。甚至，那些治療膀胱過動症藥物居然引起更厲害的小便解不乾淨（餘尿量增加）。經過一段時間，或因為子宮肌腺症合併痛經，或因為肌瘤，這幾位病友接受子宮切除手術。手術中，我發現她們子宮和膀胱都粘黏得很厲害。除外，這些膀胱也被拉扯變形得很嚴重。這和膀胱鏡中的發現是非常吻合的。當然這都是剖腹生產常會發生的後遺症。奇怪的是，這些病友開完刀後，“殘尿感”都能大幅度地改善。

        經過這幾次的經驗不免讓人懷疑，子宮和膀胱的粘黏、或因為粘黏導致膀胱被拉扯到不正常的位置會引發一些小便不順的問題？？這些教課書都沒有登載。“婦女泌尿學科”的成立就是希望能整合泌尿科及婦產科的學理，對女性泌尿問題提出新的觀念。像剖腹生產和一些泌尿問題的關聯性就是非常值得探討的。