“感謝醫師，現在膀胱問題都好了。原來”間質性膀胱炎“是看婦產科喔！以前看錯科，所以看那麼久都不會好⋯⋯”。門診中常聽到病人這麼說著，但我卻有許多話要澄清：
嚴格講，”間質性膀胱炎“是屬於泌尿科的疾病。因為它的成因源自膀胱內壁的問題，導致脹尿疼痛、頻尿、慢性下腹悶痛。那為什麼我會將這種病納入婦產科的操作範圍？？這要從婦產科創建婦女泌尿學科的目的說起⋯⋯
一世紀前，從泌尿醫學的研究中就已經發現女性一些泌尿問題並不是單由膀胱和尿道引起的。由於女性的陰道、子宮緊靠著膀胱和尿道，所以一些婦產科疾病引起泌尿問題首先被注意，例如：子宮肌瘤壓迫膀胱導致頻尿或解尿困難⋯⋯。隨後，“陰道壁（筋膜）破損引起應力性尿失禁”的發現才正式啟開了婦產科治療婦女泌尿問題的新頁。接著更進一步的研究，人們對“骨盆肌肉、韌帶影響泌尿功能”的了解又加大了婦產科對婦女泌尿問題治療的深度。直到今天，隨著醫學對婦女泌尿問題的深入，我們已經清楚了解一些泌尿症狀可能都只是表徵，很多來自骨盆各個臟器的問題都會誘發婦女小便的問題。所以，要解除頻尿、膀胱疼痛的困擾就必須針對很多相關疾病做全方位的巡查才能找出真正病根。
同理用於“間質性膀胱炎”的治療上也是如此。一般人眼中的“間質性膀胱炎”就是脹尿疼痛、頻尿、尿道痠痛、恥骨部位整日悶痛⋯⋯。可是回看整個骨盆臟器的問題，很多都有相似的症狀。尤其是多重原因糾結在一起時更是十足十的相同，例如：“骨盆肌肉疼痛”合併“膀胱過動症”就能表現出慢性骨盆疼痛、脹尿痛、頻尿⋯⋯等“類似間質性膀胱炎”的症狀。假如把範圍拉大，會引起骨盆區域脹痛的疾病還有：“腸胃躁激症”、“纖維肌痛症”、一些過敏免疫風濕疾病⋯⋯。而反觀“頻尿”現象更是許多疾病的臨床症狀表癥，例如：肌瘤壓迫、排尿障礙、膀胱脫垂⋯⋯。有些時候，正常人喝水習慣不良：巨量飲水、睡前喝水都可讓醫師找出“讓人跌破眼鏡”的頻尿原因。
走筆至此，有個重要的醫療習慣擺在眼前。針對這些多重成因的病人到底是“多科醫師會診”或“由一位醫師負責到底”能比較有治療效果？？我們常常碰到轉診後反而有“多位和尚抬水卻沒水喝”的窘境—各科醫師認知、治療彼此抵觸或治療方式不能連貫造成治療失敗。看看整個骨盆臟器的問題可以橫貫泌尿、婦產、骨科、直肛、復健、腸胃科的範圍;甚至有時連精神科、風濕科都要插一腳。我常收治一些“奇特”的婦女泌尿案例，動輒三五年到數十年都治不好。我發現這些可憐的病人絕大部分都有個特點：就是她們的問題橫跨了數科。所以怎麼找醫師都不能一次到位。
以前醫學院老師給醫學生一句經典名言：“心中無此疾，就診斷不出這個病”。所以老師都會鼓勵我們醫學生要用功念書，博學多聞，不要只會自己分科的東西。這句話用在婦女泌尿問題治療上，給我很大很大的啟發。所以我將“間質性膀胱炎”納入婦產科的操作對那些：多重病因“及”病情複雜“的病人特別有效。因為她們的”間質性膀胱炎“合併了其他種類的疾病，所以可以在同一個地方收到全部的治療。最重要的是，我們可以一次看到整個疾病的全貌，對診斷有極重要的幫助。
總之，婦女泌尿問題找婦產科或泌尿科都一樣。主要是你找的這位主治醫師是否有能力跨越科別為你找到病因;並且能統合各科的治療替你制定適合的方針。不只間質性膀胱炎是如此，許多泌尿問題都一樣。
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